비뇨기클리닉

요로결석의 진단을 위해 주로 소변검사(UA), 초음파검사(USG), 배설성요로조영술(IVP), 컴퓨터단층촬영 (CT)등을 시행하게 됩니다.

1) 소변검사
소변검사를 통해 혈뇨, 미세혈뇨 유무, 세균 감염 유무 등을 확인합니다.


2) 신장 초음파검사
신장 결석의 개수, 수신증 유무를 확인합니다.



3) 배설성요로조영술 (Intravenous pyelography)
혈관으로 조영제를 투입하여 x 선 촬영을 하여 요관을 영상으로 확인하여 요관상태 및 요관 내 결석의 위치, 크기등을 확인하게 됩니다.




4) 컴퓨터단층촬영 (CT)
결석이 강력히 의심이 되나 IVP로 위치 확인이 어려운 경우나 요산석 같이 x-선 촬영에 보이지 않는 결석은 상급병원에서 컴퓨터단층촬영으로 진단할 수 있습니다.

⦁ 요로결석은 위치, 크기 등에 따라서 치료법이 다르게 적용될 수 있습니다.

⦁ 요로결석은 치료가 늦어지면 신장기능이 나빠지거나, 감염병증 (신우신염 등)으로 이환될 수 있어 빠른 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

1) 보존요법 (자연배출 유도)

- 직경이 4mm 이하이고 표면이 매끄러운 요관결석은 자연배출 될 가능성이 매우 높습니다.

- 경구 또는 주사제로 통증을 조절하면서 다량의 수분 섭취 (1일 3리터 이상 소변량)를 하여 결석이 서서히 배출되도록 합니다.

- 1-2주 단위로 방사선 촬영을 하며 결석의 위치를 확인하고, 위치가 이동하면 보존요법을 더 시행합니다.

- 보존요법은 6-8주정도까지 유지해 볼 수 있으나 고열, 몸살, 심한 통증 등의 증상이 유발될 수 있어 주의를 하며 관찰해야 합니다.

- 예외로 [조절되지 않는 통증], [콩팥 기능에 이상이 있는 경우], [직업상 통증 유발시 위험한 경우 (여객기 기장, 버스 기사 등)]는 크기가 4mm이하인 결석이라도 보존요법을 하지 않고 적극적 치료를 하게 됩니다.

2) 체외충격파 쇄석술

⦁ 현재 시행되고 있는 [요로결석 1차 치료법] 입니다.
⦁ 체외충격파 쇄석술의 원리는 외부에서 발생시킨 약한 충격파들이 체내 결석 위치에 응집되어 강한 충격파를 발생시켜 결석을 분쇄하게 됩니다.



[ 체외충격파 쇄석술의 장점 ]
- 모든 위치의 요로결석 치료에 적용가능
- 마취가 필요 없고, 외래에서 시술 가능
- 20-30분의 짧은 시술 시간
- 시술 후 1시간 정도면 정상적인 일상생활 가능
- 결석 재발 시 손쉽게 반복 치료 가능
- 70% 이상의 높은 치료 성공률

3) 수술 치료의 적응증

- 자연배출 / 쇄석술에 실패한 경우
- 결석의 크기가 큰 경우 (>1cm 이상)
- 요로계 기형 및 신장 기능 이상이 동반된 경우
- 오랫동안 결석이 있었던 경우
- 직업적으로 통증 발생시 위험한 경우 (운전기사, 여객기 기장 등)


ⓐ 내시경수술 (요관내시경 / 신장내시경 이용)




ⓑ 개복수술
다발성 신장 결석이나 신장의 신우 전체에 들어 있는 녹각석 등 내시경 접근이 어려운 경우 개복 수술을 시행하게 됩니다. 최근에 내시경 기술의 발전과 레이저의 발전으로 대부분의 신장, 요관 결석이라도 내시경적 접근이 가능하여 개복수술의 빈도가 많이 줄어들고 있습니다.

1) 충분한 수분 섭취 (2L 이상/일)
- 탈수 예방과 소변량 증가를 통해 요산의 배출을 증가시키는데 도움이 됩니다.
- 물이 가장 좋으나 구연산이 함유된 레모네이드 등도 결석의 예방에 도움이 됩니다.


2) 과도한 육류 및 퓨린이 많이 함유된 식품 제한
- 지나친 고단백 식이는 구연산, 수산, 칼슘의 요중 배출을 늘려 결석을 생성하게 됩니다.
- 퓨린은 요산을 생성하게 되는데, 퓨린이 많이 함유된 음식은 조개, 생선(고등어, 멸치 등)류가 대표적입니다.


3) 싱겁게 먹기
- 고염분식이는 소변으로 칼슘배출이 증가되어 요 중 칼슘의 결정화가 촉진되어 결석을 생성하게 됩니다.
- 국물 음식보다는 건더기 위주로 섭취하고 젓갈, 김치 등 염장식품은 적게 먹도록 합니다.


4) 수산이 풍부한 음식은 적게 먹기
- 과수산뇨는 요의 농축과 요석발생에 영향을 미치게 되므로 시금치, 땅콩, 견과류, 초콜릿, 코코아 등 수산이 많이 함유된 음식도 적데 섭취하도록 합니다.


5) 과일과 채소를 충분히 섭취
- 구연산은 결석 형성을 억제합니다.
- 구연산이 많이 함유된 오렌지, 자몽, 귤, 토마토, 레몬 등을 많이 섭취하도록 합니다.